تشخیص فیستول مقعدی

تشخیص فیستول مقعدی

فیستول حفره غیر طبیعی تونل شکل بین دو عضو یا سطح بدن است.

فیستول بیشتر مابین رکتوم یعنی پایین ترین قسمت روده و واژن، رکتوم و پوست اطراف مقعد،دستگاه گوارش تحتانی و مثانه تشکیل می شود.

فیستول ممکن است دردناک، ترسناک، خجالت آور باشد، خوشبختانه درمان های متنوعی وجود دارد.

برای تشخیص فیستول باید با علائم فیستول، و مراقبت های بهداشتی آن آشنا شوید.

پزشک می تواند عوامل خطر از جمله جراحی، آسیب، یا درمان غیر طبیعی را ارزیابی کند.

فیستول واژن چیست؟

فیستول واژن مانند سایر انواع فیستول ها حفره ای جدا از اندام های طبیعی بدن است که در قسمت ناحیه تناسلی زنان در نتیجه یک سبک زندگی پر عارضه یا وراثتی به وجود می‌آید.

درک خوب از علم پاتوفیزیولوژیک به ارزیابی بهتر، مدیریت و جلوگیری از بیماری فیستول واژن کمک می کند.

از بین رفتن یکپارچگی دیواره با روند مداوم التهابی، عفونی یا نئوپلاستیک در راست روده، مثانه، مجرای ادرار، روده بزرگ یا دیواره واژن می تواند منجر به پوسیدگی در بافت مجاور و ایجاد اتصال غیر طبیعی فیستول شود.

به طور کلی علت فیستول واژن یک سوراخ غیرطبیعی بین مثانه (فیستول وزیکو واژن) و یا راست روده (فیستول رکتو واژن) است.

فیستول واژن انواع مختلفی دارد که همگی در دیواره واژن تشکیل می شوند.

فیستول ها با توجه به محل دهانه به شرح زیر متمایز می شوند :

• فیستول وزیکوواژینال که به مجاری ادراری باز می شود
• فیستول های رکتوواژینال که به راست روده باز می شوند
• فیستول های کولواژینال که به روده بزرگ باز می شوند
• فیستول های روده ای که به روده کوچک باز می شوند

تشخیص فیستول و بررسی علائم آن

درد اطراف مقعد و دستگاه تناسلی

درد و سوزش از علائم شایع فیستول هستند.

ممکن است اطراف مقعد، دستگاه تناسلی، و مابین دستگاه تناسلی و مقعد درد و ورم را تجربه کنید.

فیستول مقعد هنگام اجابت مزاج باعث درد می شود و فیستول واژن هنگام رابطه جنسی باعث درد می شود.

خونریزی و ترشح غیر عادی

فیستول ممکن است باعث خونریزی و ترشح اطراف مقعد و دستگاه تناسلی شود.

ممکن است ترشح بوی بدی داشته و یاچرکی باشد.

اگر مبتلا به فیستول واژن باشید، ممکن است ترشح واژن چرکی و یا همراه با مدفوع باشد.

یکی دیگر از علائم آن گاز واژینال است.

مشکلات و عفونت دستگاه ادراری 

یکی از علائم تشخیص فیستول مثانه مشکل دستگاه ادراری است.

علاوه بر عفونت دستگاه ادراری، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید :

• مشکل نگه داشتن ادرار و یا ترشح غیر عادی ادرار(ترشح ادرار از واژن)
• عبور گاز از مجار ی ادراری (سوراخ بین مثانه و دستگاه تناسلی) هنگام مدفوع کردن
• تغییر رنگ و بوی بد ادرار

علائم فیستول در دستگاه گوارش

فیستول باعث درد در لگن و شکم می شود.

هم چنین ممکن است تهوع داشته و استفراغ کنید.

در حالی که این علائم ممکن است مرتبط با مشکل دیگری باشد، اگر همراه با علائم شایع فیستول مانند درد و ترشح دستگاه تناسلی باشد نشانه فیستول است.

علائم بیماری فیستول

علاوه بر علائم خاص، فیستول علائم ناشناخته ای دارد که بر کل بدن اثر می گذارند.

این علائم ممکن است نشانه ی عفونت باشند، علائم عبارت است از :

• تب
• لرز
• خستگی
• احساس بیماری

تشخیص فیستول توسط پزشک

اگر فکر می کنید مبتلا به فیستول هستید با پزشک تماس بگیرید.

اگر فیستول درمان نشود باعث عفونت و آسیب بیشتر به بافت های اطراف می شود.

موارد زیر را با پزشک در میان بگذارید :

• هر علائمی که در حال حاضر تجربه می کنید.
• سابقه ی بیماری و دیگر شرایط پزشکی.
• داروهایی که مصرف می کنید.

معاینه فیزیکی

پزشک شما را به منظور تشخیص علائم فیستول معاینه می کند.

پزشک برآمدگی ها، حساسیت ها، دیگر علائم بیماری، عفونت، و آسیب را بررسی می کند.

پزشک لگن را به منظور بررسی فیستول واژن، ممکن است معاینه لگن را انجام دهد و از یک اسپکولوم برای نگاه کردن به داخل واژن استفاده کند.
برای فیستول مقعد یا روده، پزشک ممکن است نیاز داشته باشد که داخل راست روده شما را با انگشتان و دستکش و یا با استفاده از آنوسکوپ درون مقعد و رکتوم را معاینه کند.

فیستول مقعد را می توان از طریق سوراخ پوست اطراف مقعد معاینه کرد.

عکس برداری از لگن

اگر پزشک مشکوک به فیستول باشد، یک یا چند آزمایش تصویر برداری برای تعیین محل فیستول انجام می دهد.

آزمایش های تصویر برداری عبارتند از :

• پرتو ایکس
• سی تی اسکن
• ام آر آی
• بیوپسی
• سونوگرافی
• کولونوسکوپی
• آزمایش خون
• تست رنگ آبی یا دو رنگ برای تشخیص فیستول واژن

پرتو ایکس

پرتو ایکس از مقعد، دستگاه ادراری، و دستگاه تناسلی. ممکن است نیاز به تزریق یا آنما داشته باشید از طریق ید رادیو اکتیو یا باریم که هدف آن نشان دادن فیستول در پرتو ایکس است.

کولونوسکوپی

اگر پزشک مشکوک به فیستول ناشی از بیماری کرون و بیماری التهابی روده باشد کولونوسکوپی را تجویز می کند.

کولونوسکوپی با قراردادن دوربینی کوچک در کولون از راه مقعد و با استفاده از لوله ای بلند و منعطف انجام می شود.

اکثر مواقع کولونوسکوپی در حالت هوشیار انجام می شود و به این معنی است که در طول جراحی نیمه هوشیار بوده اما درد و ناراحتی نخواهید داشت.

آزمایش خون

برای تشخیص برخی از انواع فیستول آزمایش خون ضروری است.

آزمایش خون برای تشخیص بیماری کرون که جز دلیل های شایع فیستول است میتواند مفید باشد.

تست رنگ آبی یا دو رنگ برای تشخیص فیستول واژن

از این تست ها برای تشخیص فیستول واژن، مثانه، و یا رکتوم استفاده می شود.

پزشک از شما میخواهد که رنگ روشن بلعیده و یا رنگ را به رکتوم و مثانه شما تزریق می کند.

سپس یک تامپون در واژن شما قرارداده و اگر تامپون آبی رنگ شود به معنی فیستول است.

تست دو رنگ برای نشان دادن محل فیستول بین واژن و دستگاه ادراری استفاده می شود.

درمان فیستول

درمان مناسب فیستول بستگی به اندازه، جایگاه، و عوارض مرتبط دارد.

ممکن است پزشک شما را به متخصص اورولوژی، یا متخصص زنان ارجاع دهد.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد :

• سوند مثانه که در فیستول قرارداده می شود و هر گونه مواد عفونی، مایعات تجمع یافته، را تخلیه می کند.
• آنتی بیوتیک برای درمان عفونت
• جراحی برای درمان فیستول
• استفاده از چسب های مخصوص پزشکی و مواد دیگر )همچون کلاژن) برای پر کردن فیستول
• فیستول بین مقعد و سطح پوست را می توان با برش کوچک در پوست و عضلات بالای فیستول درمان کرد.

ارزیابی عوامل خطر

بررسی وضعیت التهابی روده

بیماری التهابی روده هم چون بیماری کرون و کولیت اولسراتیو خطر ابتلا به فیستول را افزایش می دهند.

اگر علائم فیستول داشته و مشکوک به التهاب روده هستید به پزشک مراجعه کنید.

اسهال، انقباض شکمی، نفخ، مدفوع خونی، تب، تهوع، و کاهش وزن ناگهانی نشانه ی بیماری التهابی روده است.

دیورتیکولیت که در آن پاکت های کوچکی که در کولون تشکیل شده و ملتهب یا عفونی می شوند باعث فیستول می شوند.

زایمان

فیستول ممکن است نتیجه ی زایمان سخت باشد.

فیستول بین رکتوم و واژن رایج است اما ممکن است فیستول اطراف بیرون مقعد تشکیل شود.

پس از زایمان به پزشک زنان و زایمان مراجعه کرده تا مطمئن شوید که آسیب های ناشی از زایمان به خوبی درمان می شوند.

اگر به تازگی زایمان کرده و علائم عفونت و فیستول همچون تب، درد، و ترشح بد بو دارید به پزشک زنان مراجعه کنید.

سابقه آسیب لگنی و عفونت

هر گونه آسیب به روده و یا لگن شما را در معرض خطر فیستول قرار می دهد.

این نوع جراحت ناشی از آسیب به دلیل تصادف و یا جراحی لگن مانند هیسترکتومی است.

فیستول ممکن است نتیجه عفونت، سرطان، و یا پرتو درمانی باشد که بر لگن تاثیر می گذارند.

آسیب های ناشی از پرتو درمانی در دراز مدت خود را نشان می دهند.

اگر تحت پرتو درمانی قرار گرفته باشید فیستول ۶ ماه تا ۲ سال بعد توسعه می یابد.

برخی از عفونت های جنسی هم چون HIV و کلامیدیا احتمال ابتلا به فیستول را افزایش می‌دهند.