درمان بواسیر و انواع روش های بهبود آن را بهتر بشناسیم

پشتیبانی تلگرام
فیستول چیست ؟
درمان فیستول با روش های دارویی و جراحی لیزر
سپتامبر 30, 2020
جراحی شقاق و 6 مورد از مراقبت های بعد از جراحی
جراحی شقاق و ۶ مورد از مراقبت های بعد از جراحی
اکتبر 5, 2020
Show all
درمان بیماری بواسیر

درمان بیماری بواسیر

بیماری بواسیر را بهتر بشناسیم

بواسیر یا هموروئید (Hemorrhoid)  تورم و التهاب رگهای اطراف مقعد یا قسمت تحتانی راست روده (رکتوم) است. در بسیاری از موارد بواسیر پس از چند روز خود به خود برطرف می شود. اما گاهی می تواند تبدیل به یک رویداد ماندگار شود که علاوه بر ایجاد درد، فعالیت های ساده ای مانند نشستن یا راه رفتن را ناخوشایند و چالش برانگیز میکند. درمان بواسیر به منظور به حداقل رساندن علائم، کوچک کردن، و یا از بین بردن آن صورت می گیرد و شامل طیفی از درمانهای محافظه کارانه تا جراحی است.

انواع بواسیر

در صورتی که بواسیر در زیر پوست اطراف مقعد ایجاد شود به آن بواسیر خارجی و در صورتی که در لایه پوششی مقعد و پایین راست روده ایجاد شود، به آن بواسیر داخلی گفته می شود.

بواسیر داخلی

از آنجا که بواسیر داخلی فاقد عصب پوستی است درد ندارد و علامت مشخص آن خونریزی است. ولی در صورتی که بزرگ شود و از مقعد بیرون بزند قابل رویت می شود و در این صورت به آن هموروئید پرولاپس (Prolapsed hemorrhoid) گفته می شود. بواسیر داخلی بر اساس شدت این بیرون زدگی به چهار درجه زیر تقسیم می شود:

  • بواسیر داخلی درجه ۱: داخلی است و هنوز از مقعد بیرون نزده است
  • بواسیر داخلی درجه ۲: از مقعد بیرون زده است ولی به خودی خود به داخل می رود
  • بواسیر داخلی درجه ۳: از مقعد بیرون زده است و توسط فشار انگشت به داخل می رود
  • بواسیر داخلی درجه ۴: از مقعد بیرون زده است و توسط فشار انگشت هم به داخل نمی رود
درمان بواسیر

از بالا به پایین و از چپ به راست، به ترتیب بواسیر درجات ۱ تا ۴ دیده می شود

بواسیر خارجی

بواسیر خارجی معمولا با درد و خارش توام است و با لمس حس می شود. در صورتی که خون درون رگهای بواسیر خارجی لخته شود بسیار دردناک و متورم می شود و در این حالت به آن بواسیر ترومبوزه (Thrombosed hemorrhoid) گفته می شود.

چه عواملی باعث بیماری بواسیر می شود ؟

چه عواملی باعث بیماری بواسیر می شود ؟

چه عواملی باعث بیماری بواسیر می شود ؟

بواسیر زمانی اتفاق می افتد که به دلایل زیر فشار زیادی به وریدهای اطراف مقعد وارد شود:

  • فشار آوردن هنگام عمل دفع
  • نشستن در توالت به مدت طولانی
  • یبوست یا اسهال مزمن
  • عدم دریافت فیبر غذایی کافی
  • تضعیف ماهیچه ها و بافت های پشتیبانی کننده مقعد و راست روده که می تواند ناشی از افزایش سن یا بارداری باشد
  • بلند کردن مکرر اجسام سنگین
  • اضافه وزن یا چاقی
  • مقاربت مقعدی
  • استفاده بیش از حد یا سوء استفاده از تنقیه یا ملین ها

عدم دریافت فیبر غذایی کافی از عوامل ایجاد یبوست و زمینه ساز بواسیر است

علائم بواسیر چیست؟

علائم بواسیر به نوع آن بستگی دارد:

علائم بواسیر خارجی

  • خارش مقعدی
  • وجود یک یا چند توده سفت و حساس در نزدیکی مقعد
  • درد مقعدی، به خصوص هنگام نشستن
  • بدتر شدن علائم با فشار بیش از حد، مالش یا تمیز کردن اطراف مقعد

علائم بواسیر داخلی

  • خونریزی از راست روده، به نحوی که پس از دفع در مدفوع، کاغذ توالت یا کاسه توالت خون قرمز روشن دیده می شود
  • پرولاپس یا بیرون زدگی، بواسیر داخلی معمولاً دردناک نیست ولی گاهی از دهانه مقعد بیرون می زند یا به اصطلاح پرولاپس (Prolapsed hemorrhoid) می شود که در این وضعیت می تواند همراه با درد و ناراحتی باشد.

به این نکته مهم توجه کنید که اگرچه در اغلب موارد دلیل اصلی خونریزی مقعدی بواسیر است، اما بیماریهایی مانند بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، سرطان روده بزرگ و سرطان مقعد نیز با خونریزی همراه هستند. بنابراین مراجعه به پزشک برای یافتن علت خونریزی اهمیت زیادی دارد.

تشخیص بواسیر

پزشک برای تشخیص بواسیر ابتدا به تاریخچه پزشکی فرد مراجعه می کند و سوالاتی از بیمار می پرسد. وی سپس اقدام به معاینه بدنی می کند. بواسیر خارجی غالبا با چشم غیر مسلح در اطراف مقعد قابل مشاهده است. برای تشخیص بواسیر داخلی از معاینه رکتال دیجیتال استفاده می شود. برای انجام این معاینه پزشک دستکش پوشیده، پس از چرب کردن انگشت، آن را وارد راست روده میکند. ابزارهایی مانند آنوسکوپ (Anoscope) در انجام معاینه دقیق تر به پزشک کمک می کند. در مواقعی که به معاینات گسترده تری نیاز باشد از روشهای پیشرفته تری مانند کولونوسکوپی (Colonoscopy) یا سیگموئیدوسکوپی (Sigmoidoscopy) استفاده می شود.

ابزار درمان بواسیر

تصویر انوسکوپ، این وسیله در تشخیص دقیق تر بواسیر به پزشک کمک می کند

درمان بواسیر

بعضی از بواسیرها نیازی به درمان ندارند و طی چند روز خود به خود برطرف می شوند. در این مدت فرد باید استراحت کند و از انجام هر کاری که باعث آسیب یا فشار در ناحیه شود خودداری کند. در سایر روش های درمان بواسیر بر اساس نوع و شدت آن صورت می گیرد. فرآیند درمان از روش های غیر تهاجمی و غیر جراحی شروع می شود و در صورت نیاز، به روش های جراحی ختم می شود.

روش های خانگی درمان بواسیر

خط اول درمان بواسیر، درمانهای خانگی است. این درمانها شامل موارد زیر هستند:

  • خوردن غذاهایی که فیبر زیادی دارند، معمولا دریافت ۲۵ تا ۳۵ گرم فیبر در روز برای نرم کردن مدفوع مناسب است
  • مصرف نرم کننده مدفوع یا مکمل فیبر، برای پیشگیری یا رفع یبوست
  • مصرف منظم و کافی مایعات
  • خودداری از وارد آوردن فشار حین عمل دفع، یا نشستن طولانی مدت در توالت
  • درمان دارویی شامل مصرف مسکن ها، کرم ها، پمادها یا شیاف های بدون نسخه که به منظور تسکین درد خفیف، تورم و خارش به کار می روند. بیحس کننده های موضعی، کورتیکواستروئیدها، اکسید روی (محافظت کننده)، فنیل افرین (ضد احتقان) نیز در این زمره اند.
  • استفاده از حمام گرم چند بار در روز، حمام گرم باعث تسکین درد می شود. برای این منظور می توان از حمام معمولی یا حمام سیتز استفاده کرد. در حمام سیتز، فرد در یک وان پلاستیکی می نشیند و فقط نشیمنگاه او در آب قرار دارد

روش های پزشکی درمان بواسیر

در صورتی که تا یک هفته پس از انجام درمانهای خانگی بهبودی حاصل نشود و علائم هنوز وجود داشته باشند، باید از روشهای پزشکی مدد جست. درمان پزشکی بواسیر شامل روشهای کمتر تهاجمی، و روش های جراحی است.

درمان بواسیر با روش های کمتر تهاجمی

این روشها در مطب هم قابل انجام هستند و سعی بر این دارند که با استفاده از تکنیک های مختلف، خونرسانی به بواسیر را قطع کرده، آن را کوچک کنند تا به از بین رفتن آن کمک کنند.

درمان بواسیر توسط باند لیگاسیون پلاستیکی (Rubber band ligation)

باند لیگاسیون متداول ترین روش غیر جراحی برای از بین بردن بواسیر است. در این روش پزشک یک باند کوچک و محکم لاستیکی را در اطراف بواسیر قرار می دهد تا به وسیله آن گردش خون در بافت را قطع کرده، باعث از بین رفتن آن شود.

درمان بواسیر با اسکلروتراپی (Sclerotherapy)

در این روش، یک داروی شیمیایی اسکلروز کننده به بواسیر داخلی (درجات ۱ و ۲) تزریق می شود تا در محل بواسیر بافت اسکار ایجاد شود و در جای خود ثابت بماند. البته، برای رسیدن به این هدف می توان از گرما، نور یا دمای انجماد نیز استفاده کرد.

اسکلروتراپی، درمان بواسیر به شیوه تزریقی است که با ایجاد اسکار، بافت بواسیر را در محل خود تثبیت می کند

درمان بواسیر با انعقاد مادون قرمز (Infrared coagulation)

از آنجا که گلبول های قرمز تمایل زیادی به جذب اشعه مادون قرمز دارند، تاباندن این اشعه باعث انعقاد رگهای تغذیه کننده بواسیر می شود که نهایتا آن را کوچک می کند. این روش درمان بواسیر بیشتر برای هموروئید داخلی به کار می رود و نیاز به بی حسی ندارد.

درمان بواسیر با لیزر درمانی

اگر بواسیر داخلی زیاد بزرگ نباشد، لیزر درمانی در کاهش اندازه، درد و سایر علائم هموروئید موثر است. لیزر درمانی نسبتا پر هزینه است و اپراتور برای جلوگیری از خونریزی باید آن را کنترل کند.

درمان بواسیر با فرسایش موج رادیویی (radiowave ablation)

فرسایش موج رادیویی روشی ایمن، مقرون به صرفه و مناسب برای درمان بواسیر است. در این روش، برای تخریب هموروئید و رگهای خونی که آن را تغذیه می کنند، از انرژی امواج رادیویی استفاده می شود.

روش های جراحی درمان بواسیر

در موارد شدید بواسیر، هنگامی که سایر روش های کم تهاجمی تر موثر نیستند، از روش های جراحی استفاده می شود. درمان جراحی بیماری بواسیر معمولاً موفقیت آمیز است و از بازگشت آن جلوگیری می کند. متداول ترین روش های جراحی عبارتند از:

درمان بواسیر با بستن شریان بواسیر با هدایت داپلر (Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation)

در این روش جراحی که در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، با استفاده از یک پروب مقعدی ویژه مجهز به دستگاه داپلر، رگهای خونی منتهی به بواسیر داخلی شناسایی شده و سپس بسته می شوند. این کار باعث کوچک شدن و فیکس شدن آنها در محل می شود.

درمان بواسیر با هموروئیدوپکسی استاپلر یا PPH (Stapled hemorrhoidopexy)

این روش بیشتر برای بواسیری که از مقعد بیرون زده است انجام می شود و در اتاق عمل و تحت بیهوشی صورت می گیرد. در این روش، از تجهیزات منگنه مانند مخصوصی برای بالا کشیدن بافت هموروئید و بستن آن استفاده می شود. با این کار هموروئید بیرون زده بالا کشیده می شود و خونرسانی به آن قطع می گردد تا بعد از مدتی از بین برود.

درمان بواسیر با استاپلر

درمان بواسیر با استاپلر، ترتیب تصاویر از بالا به پایین و از چپ به راست است

درمان بواسیر توسط هموروئیدکتومی با برش جراحی (Excisional hemorrhoidectomy)

حدود ۵ تا ۱۰ درصد از مبتلایان به بواسیر در نهایت به هموروئیدکتومی نیاز دارند. جراحی هموروئیدکتومی موثرترین درمان برای همه انواع بواسیر است و به ویژه در موارد زیر موفقیت آمیز بوده است:

  • وقتی سایر درمان ها با شکست مواجه شده اند و خونریزی مداوم یا علائم مزمن وجود دارد
  • بواسیر داخلی پیشرفته (درجه ۳ و ۴) با علائم شدید
  • وجود بیماری های همزمان آنورکتال (به عنوان مثال، شکاف مقعدی یا فیستول) که نیاز به جراحی داشته باشد
  • اولویت بیمار

درمان بواسیر خارجی ترومبوزه

در بیشتر موارد، بواسیر خارجی ترومبوزه نیازی به جراحی ندارد و با حل شدن لخته خون، جمع می شود. برطرف کردن لخته یک عمل سرپایی است و معمولا در مطب انجام می شود. البته، بسته به موقعیت ممکن است جراح تصمیم به برداشتن کامل بواسیر توسط هموروئیدکتومی بگیرد. بواسیرهای خارجی ترومبوزه حاد باید ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت از زمان شروع علائم، تحت درمان جراحی قرار گیرند و در غیر این صورت، درمان های محافظه کارانه ارجح است.

 

درمان بواسیر ترومبوزه با روش جراحی سرپایی انجام می گیرد

بهبود بواسیر و پیشگیری از آن

برای افرادی که به طور منظم دچار بواسیر می شوند، توجه به توصیه های زیر می تواند به بهبود و پیشگیری کمک کند:

رژیم غذایی

  • تنظیم رژیم غذایی مناسبی برای کنترل یبوست، کاهش فشار به روده و تسهیل عمل دفع شامل غذاهای غنی از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات، آجیل ها و غلات
  • استفاده از مکمل های فیبر، مانند متیل سلولز (سیتروسل) یا پسیلیوم (متاموسیل)
  • نوشیدن آب فراوان در طول روز

سبک زندگی

  • خودداری از تاخیر در اجابت مزاج هنگام احساس دفع
  • خودداری از نشستن زیاد در توالت
  • دوش گرفتن منظم یا استفاده از حمام سیتز برای تسکین علائم
  • شستن آرام مقعد زیر دوش بعد از هر بار دفع
  • نشستن روی کیسه یخ برای کاهش درد و ناراحتی
  • ورزش منظم برای کمک به تحریک حرکات روده

مشاوره در مرکز درمان بیماریهای کلورکتال

لوگوی مرکز

 

اگر شما هم به بیماری بواسیر دچار شده اید هیچ چیزی برای ترس یا مشکلات پس از عمل وجود ندارد . در مرکز درمان بیماری های کلروکتال تهران متخصصان ما وضعیت الان شما را ارزیابی خواهند کرد و بهترین روش درمان را پیش روی شما خواهند گذاشت . قبل از اینکه فکر کنید چه روش های دیگری هم وجود دارد از طریق روش های زیر با متخصصان ما در ارتباط باشید و یک وقت مشاوره رایگان دریافت کنید .

برای گرفتتن وقت مشاوره یا وقت ویزیت برای درمان بیماری با شمارهای ۰۲۱۸۸۰۶۵۹۴۲ , ۰۲۱۸۸۲۱۶۳۴۰ و یا شماره موبایل: ۰۹۱۲۰۹۹۷۱۳۲ تماس بگیرید . متخصصان ما در کمترین زمان ممکن پاسخگوی شما هستند .

هیلینگ کلورکتال، کلینیک تخصصی درمان بیماری های نشیمنگاهی با برخورداری پزشکان متخصص و کادر حرفه ای و مجرب، آماده خدمت رسانی در زمینه درمان ضایعات مقعدی با لیزر است.

 

admin
سلام من ادمین و مشاور کلینیک هستم و برای پاسخ به سوالات شما عزیزان و ارایه مشاوره در خدمت شما هستم .
Call Now Button